科普口腔知识了.... 牙疼要选合适的药，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状况

北门扯把子

网友绿钱绿钱在2016-8-22 说：牙疼要选合适的药，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状况
牙疼要选合适的药，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状况。临床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。不同类型的抗生素，其作用范围亦不同。
俗话说：“牙疼不是病，疼起来要人命。”牙痛一直困扰着很多人，虽然不是什么大病，但是牙痛真正发作的时候，却会让人有种生不如死的感觉，对此很多人都很头疼。
很多牙痛患者都有买药缓解疼痛的经验。有的人运气好买对了药，将牙痛“压”了下去；有的人药不对症，疼痛依旧；还有的人买的药不但解决不了这要命的牙痛，反而加重了病情。
那么，牙痛的时候应如何选药？在用药时又有哪些需要注意的地方呢？
1.须对症下药
牙疼要选合适的药，首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的状况。临床上，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。
牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎，所以牙髓炎“无药可治”的说法是有一定道理的。
对于牙髓炎带来的疼痛，止痛药有一定的作用，而当疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了。当发生牙髓炎时，最好是找牙科医生，对病牙进行治疗和处理。
一股情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。炎症早期病人会觉得牙齿有浮起感，容易咬到病牙，牙齿咬合时感到疼痛。
早期根尖周炎由于炎症的范围比较小，使用抗生素和消炎止痛药对控制炎症虽有一些帮助，但意义不大。专业的牙科医生仍然建议局部引流和用药，通常牙科医生会从牙齿疏通到根尖周围的组织，并在局部放置消炎止痛药物，如樟脑酚等。
根尖周炎患者如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。
这时，就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药；患者可以加用去痛片等止痛药，疼痛剧烈者还可以在病牙周围注射局部麻醉剂，如普鲁卡因等。
而冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。炎症初期，病人觉得牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显，随着病情发展疼痛加重；严重时还可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。
冠周炎的治疗以局部处理为主，常用生理盐水和2%的双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，最好每日1~3次，再用洗必泰漱口液漱口。
如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛药。
2.合理使用抗生素
不同类型的抗生素，其作用范围亦不同。因此，在选择抗生素时应注意抗生素的作用机理，才能合理用药。
就抗菌谱而言，青霉素类、头孢类抗生素主要抗革兰氏阳性菌及抗少数革兰氏阴性菌。氨基糖甙类、氯霉素类主要抗革兰氏阴性菌及少数革兰氏阳性菌。
四环素类、大环内酯类为广谱抗生素，既可抗革兰氏阳性菌，又能抗革兰氏阴性菌。而多粘菌素则仅对部分革兰氏阴性菌有效。
口腔内有多达350多个菌属，其中大多数为厌氧菌或兼性厌氧菌，一部分为需氧菌。因此，在治疗牙髓病感染使用抗生素时，患者应选用抗厌氧菌与抗需氧菌的药物联合组成方剂，以杀灭混合感染的细菌。
在选用抗需氧菌抗生素时，患者应考虑到有存在革兰氏阳性菌和阴性菌同时感染的可能，故须选择一种广谱的抗生素，或选择具有抗革兰氏阳性菌与抗革兰氏阴性菌的两种抗生素联合使用，才能达到良好的疗效。
另外，使用一种抗生素不宜超过一个星期。由于抗生素使用不当会造成耐药性，使得牙周炎、智齿冠周炎等发展为颌骨骨髓炎，小病变大病，而且不可逆转。
几乎90%的颌骨骨髓炎都是因为烂牙、牙周炎、智齿等牙源性感染直接扩散引起，而且常常都与抗生素使用不当有关。
3.不可滥用止痛药
口腔疾病不能滥用止痛药。很多止痛药是复方成分，例如ABC里面含有的阿司匹林具有抗凝血作用，用完后就不能拔牙，否则容易引起大出血。
有的止痛药成分中含有易过敏物质，过敏患者一旦服用，会出现过敏反应，严重者还会危及生命。
另外，如果服用止痛药以后牙不疼了，患者就诊时医生不能正确诊断是哪颗牙疼，也容易延误诊治。例如，三叉神经痛的症状往往与牙髓炎疼痛的症状混淆，有的患者认为是牙疼就大量服用止痛药，但这样往往收不到好的疗效。三叉神经痛需要找神经科医生治疗。又如，有智齿冠周炎的病人服用了止痛药以后，疼痛会暂时得到缓解，但由于带病灶的牙没有拔除，就会反复发作引起间隙感染或多间隙感染。患者可高烧不退，有的出现脓胸等严重后果。
颞关节痛的病人如果长期吃止痛药，会产生耐药性，也可能出现严重的药物不良反应。由于该病不是吃止痛药就能痊愈，这些病人应该找专科医生进行有针对性的物理治疗。
总而言之，护理牙齿应注意养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。发现蛀牙，要及时治疗。
绿钱绿钱 说：以后有时间的话每天科普一下口腔知识，

绿钱绿钱 说：想保持口腔健康以及预防牙病，首先就要养成很好的卫生习惯，保持口腔清洁卫生，抑制细菌的滋生 刷牙是维护日常清洁的重要手段，因此，刷牙时一定要认真细致，采用软刷毛的牙刷，刷牙时不要太用力，也切忌过于潦草，牙齿里里外外的三个面都要刷到，否则就失去了刷牙的意义，徒劳而无功。 洁牙，是我们必不可少的清洁牙齿好帮手，它能帮助祛除刷牙刷不掉的牙结石，全面清洁口腔卫生，还可消炎杀菌，是预防牙病的重要手段,还有注意少吃油腻、刺激性食物，不吸烟、少喝酒，要知道，健康的饮食，是预防牙周疾病的基础。

小问答610 说：我张口受限，智齿后牙龈发炎肿胀有白斑，为什么医生说是根尖周炎，我感觉更像是冠周炎，而且还冲洗（打了两针）并贴了药，开的药是抗生素。
                      2016-9-2 ，网友小问答610 回复 绿钱绿钱 :可为什么医生病历上写的慢性根尖周炎

巴拉拉小妖 说：牙齿被治疗坏了，该怎么补救
                      2016-9-2 ，网友巴拉拉小妖 回复 绿钱绿钱 :需要二次根管治疗。第一次治疗没彻底，牙套带上之后天天刷牙流血，两个月的时候又开始遇热就疼，就把牙套取了，没再带，最近吃热饭喝水神马的不是很疼了，但是刷牙还是流血。。

墨玉金丝楠 说：牙齿坏了，老容易牙痛
                      2016-9-3 ，网友墨玉金丝楠 回复 绿钱绿钱 ：牙齿已经掉了。牙床痛

幸福的眼泪life 说：大牙后面多长个牙，一边多长一个，过几天后牙龈就肿，然后就疼，怎么办
                      2016-9-3 ，网友绿钱绿钱 不知道怎么了回复的系统光删掉

我会配合你的 说：大牙后面多长个牙，一边多长一个，过几天后牙龈就肿，然后就疼，怎么办
                      2016-9-3 ，网友绿钱绿钱 回复 :智齿冠周炎，局部冲洗上药，择期拔除

我会配合你的 说：大牙后面多长个牙，一边多长一个，过几天后牙龈就肿，然后就疼，怎么办
                      2016-9-3 ，网友绿钱绿钱 回复 你描述的症状是长智齿了，现在是智齿冠周炎，需要局部冲洗上药，待症状缓解，择期拔除智齿就可以了

我会配合你的 说：大牙后面多长个牙，一边多长一个，过几天后牙龈就肿，然后就疼，怎么办
我会配合你的 说：大牙后面多长个牙，一边多长一个，过几天后牙龈就肿，然后就疼，怎么办
我会配合你的 说：大牙后面多长个牙，一边多长一个，过几天后牙龈就肿，然后就疼，怎么办
我会配合你的 说：大牙后面多长个牙，一边多长一个，过几天后牙龈就肿，然后就疼，怎么办
我会配合你的 说：大牙后面多长个牙，一边多长一个，过几天后牙龈就肿，然后就疼，怎么办
绿钱绿钱 说：不知道怎么了回复的系统光删掉

绿钱绿钱 说：当你发生刷牙会流血，牙龈肿大、口臭、牙龈萎缩、牙齿对刺激的食物过敏等现象时，常因不会疼痛而忽略就诊。口腔卫生不良是造成牙周病的最大因素，牙周组织的破坏起因于牙齿及牙龈表面形成的细菌薄膜-－牙菌斑。如果牙菌斑不除去，会在口中逐渐钙化，形成牙结石破坏牙龈，新的牙菌斑很快地在粗糙的牙结石上再形成，引起牙龈发炎，发炎现象会向牙周深层组织蔓延，最终在牙根表面形成结石。若不治疗，齿槽骨逐渐吸收，牙齿会松动，最后脱落。

幸运棒子 说：治牙真贵，我现在就在弄着来，两个牙，现在到了打桩的时候了，请问打桩痛不
                      2016-9-8 ，网友幸运棒子 回复 绿钱绿钱 ：关键弄牙太贵啦，两个牙5000块，还是最便宜的

绿钱绿钱 说：

咱家啥都秒 说：大牙后面多长个牙，一边多长一个，过几天后牙龈就肿，然后就疼，怎么办
                      2016-9-26 ，网友绿钱绿钱 回复 从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿数目，如果有第八颗牙，它就是智齿。 智齿的得名出自其萌发的时期，一般在18岁左右。相较于幼儿时期长出的乳齿与儿童时期更换的恒齿，智齿通常是在人类心智已经趋于成熟时才长出，因而得此俗名。

儿戏如枫 说：楼主你在哪？前几天牙疼的厉害，这几天用云南白药牙膏专门治牙龈问题的那款基本不疼了。之前吃饭的时候不能咬合不然疼，最近总体不疼我也没试过吃饭用那边的牙咬合，这是啥毛病？
                      2016-10-8 ，网友绿钱绿钱 回复 乔爱莉口腔诊所

一念之间450 说：牙坏了，中间都空了就剩一圈薄薄的一层咋办？平时刷牙老流血
                      2016-10-8 ，网友绿钱绿钱 回复 估计不好保留了 具体拍个片子看下。

天殤文 说：经常嘴里烂，口腔溃疡怎么治
                      2016-10-17 ，网友我是呆小木 回复 我媳妇代理的漱口水快送到了，感兴趣的话可以送你些试用！

绿钱绿钱 说：凡德口腔 嵩县乔爱莉口腔诊所欢迎你 嵩州路384号 文化馆斜对面

绿钱绿钱 说：好久没露头了


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